Blutdruck-Zielwerte: Was die neuen Leitlinien für über 50-Jährige bedeuten

Die Europäische Kardiologen-Gesellschaft (ESC) hat ihre Empfehlungen 2024 überarbeitet. Die wichtigste Botschaft: Bei behandeltem Bluthochdruck wird meist ein niedrigerer Zielbereich angestrebt als früher – wenn du ihn gut verträgst.

Von der Wissenswunderland-Redaktion · Stand: 20. Juli 2026

Bluthochdruck tut nicht weh – und genau das macht ihn gefährlich. Er ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenschäden, lässt sich aber so gut behandeln wie kaum ein anderer. Die ESC-Leitlinie 2024, an der auch die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie mitwirkt, hat die Spielregeln spürbar verändert. Hier sind die neuen Werte, was sie für dich bedeuten und wie du zu Hause Messwerte produzierst, mit denen dein Arzt wirklich arbeiten kann.

Die neuen Kategorien: drei statt sechs

Die Leitlinie räumt mit dem alten Stufenmodell auf und unterscheidet nur noch drei Bereiche (Praxismessung):

Neu ist vor allem die breite Mittelkategorie „erhöht": Sie ist kein Krankheitsbefund, aber ein Arbeitsauftrag. In diesem Bereich zählt zunächst der Lebensstil – und bei erhöhtem Gesamtrisiko (etwa nach Herzinfarkt, bei Diabetes oder Nierenerkrankung) kann schon hier eine medikamentöse Behandlung sinnvoll sein.

Der neue Zielkorridor: 120 bis 129 mmHg

Für die medikamentöse Behandlung empfiehlt die ESC für die meisten Erwachsenen einen systolischen Zielbereich von 120 bis 129 mmHg – und zwar direkt, nicht mehr in zwei Stufen wie früher. Die ausdrückliche Bedingung: Die Behandlung muss gut vertragen werden. Wer unter der Einstellung schwindelig wird oder stürzt, ist mit einem höheren Wert besser bedient.

Für gebrechliche Menschen, bei ausgeprägter Nebenwirkungsneigung und im hohen Alter (ab etwa 85) gilt stattdessen ein pragmatisches Prinzip: so niedrig, wie es vernünftigerweise erreichbar und verträglich ist. Das Ziel legt ihr gemeinsam fest – du und dein Arzt.

Richtig messen ist die halbe Wahrheit

Zu Hause gemessene Werte sind für die Diagnose oft aussagekräftiger als der einzelne Praxiswert – aber nur, wenn die Technik stimmt. Wichtig zu wissen: Für die Heimmessung gilt ein niedrigerer Grenzwert als in der Praxis, nämlich 135/85 mmHg im Wochenmittel.

1. Oberarmgerät verwenden, idealerweise mit Prüfsiegel der Deutschen Hochdruckliga; Manschette auf Herzhöhe am unbekleideten Arm.
2. Vor der Messung fünf Minuten ruhig sitzen: Rücken angelehnt, Füße nebeneinander auf dem Boden, Arm aufgelegt. Vorher kein Kaffee, kein Sport, nicht rauchen.
3. Zwei Messungen im Abstand von ein bis zwei Minuten, morgens und abends, an sieben aufeinanderfolgenden Tagen.
4. Alle Werte notieren und den Durchschnitt bilden – Einzelwerte nicht überbewerten, der Trend zählt.

Was du ohne Tabletten erreichen kannst

Die Leitlinie stuft mehrere Lebensstil-Maßnahmen in die höchste Empfehlungsklasse ein – ihre Wirkung ist messbar:

• Salz reduzieren: maximal etwa 5 g Salz pro Tag (das entspricht rund 2 g Natrium). Der größte Teil steckt in Fertigprodukten, Brot und Wurst – nicht im Salzstreuer.
• Kalium erhöhen: mehr Gemüse, Hülsenfrüchte, Obst – sofern die Nieren gesund sind.
• Bewegung: mindestens 150 Minuten moderate Ausdauer pro Woche (zügiges Gehen zählt) oder 75 Minuten intensiver, ergänzt um leichtes Krafttraining.
• Alkohol: deutlich reduzieren, idealerweise weitgehend verzichten – die frühere Idee vom „schützenden Gläschen" gilt als widerlegt.
• Gewicht und Schlaf: Schon wenige Kilo weniger senken den Druck; unbehandelte Schlafapnoe treibt ihn hoch.

Zusammengenommen können konsequente Lebensstil-Änderungen den systolischen Druck um 10 mmHg und mehr senken – das entspricht der Wirkung eines Medikaments.

Häufige Fragen